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        春雨醫生

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        乳腺炎

        乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產褥期的常見病,是引起產后發熱的原因之一,最常見于哺乳婦女,尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見。急性乳腺炎初產婦患病占50%,初產婦與經產婦之比為2.4∶1.哺乳期的任何時間均可發生,但以產后3~4周最為常見,故又稱產褥期乳腺炎。根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等。

        最常見于哺乳婦女,尤其是初產婦。

        無傳染性

        1.疼痛
        急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛、邊界不清的硬結、觸痛。
        2.發炎癥狀
        急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,可伴有寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀,及腋下淋巴結腫大、觸痛。
        3.膿腫
        由于治療措施不得力或病情進一步加重,局部組織發生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時,要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或涂片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。

        急性乳腺炎,一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象,白細胞或中性粒細胞升高,彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養加藥敏試驗,為應用抗生素提供指導。

        疾病診斷
        ①患者多為哺乳期婦女,尤其以初產婦為多見,發病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。
        ②局部癥狀:乳房紅腫熱痛化膿?;紓纫父C淋巴結可有腫大。
        ③全身癥狀:寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。
        ④化驗檢查:白細胞計數升高,特別是中性粒細胞數明顯增加?;摃r局部抽吸可有膿性分泌物。
        鑒別診斷
        1.急性乳腺炎
        初起多發生在乳腺某一區段,而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管,所以病變累及大部分乳房,且皮膚呈桔皮樣外觀。
        2.炎性乳腺癌
        乳房內可觸及巨大腫塊,皮膚紅腫范圍甚廣,但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕,穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷。

        乳腺炎是臨床常見的疾病,尤其多發于女性哺乳期。一般來說,得了乳腺炎,如果癥狀不是十分嚴重,可以繼續哺乳,但如果嚴重的話,就要終止哺乳了。治療乳腺炎,要從清潔乳房開始。
        注意清潔

        早期注意休息,暫?;颊呷榉坎溉?,清潔乳頭、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,使用回乳藥停止患側哺乳,以吸乳器吸出乳汁??蛇m當使用回乳藥,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2.5毫克,一日3次。

        抗生素

        全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。

        熱敷

        局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

        封閉

        0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中,注射于炎癥腫塊周圍。

        排膿

        已形成膿腫,應切開排膿。切口應與乳頭成放射方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

        按摩治療

        ⑴手法按摩:操作前清洗雙手、修剪指甲,病人平臥,涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚,輕拉乳頭數次,一手托起乳房,另一手拇指與其余四指分開,五指屈曲,拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進,另一手食指于對側乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在于向前推進,而不是向下壓。兩手要輕柔,避免頂觸乳房增加病痛。根據病情,每日1-3次,每次30分鐘,每側15分鐘。

        (2)結合西藥:體溫在38.5度以上經手法排乳中藥治療一個療程,高熱不退全身反應明顯患者,加用抗生素,單用青霉素800萬u靜脈點滴,每日一次,過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點滴,每日一次。

        1.按摩,患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩,加壓揉推,使乳汁流向開口,并用吸乳器吸乳,以通暢阻塞的乳腺管口。
        2.吸乳,哺乳期要保持乳頭清潔,常用溫水清洗乳頭,定時哺乳,每次應盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡,應借助吸乳器將乳汁排空;發熱,體溫達39℃時不宜吸乳。
        3.不宜讓嬰兒含乳頭睡覺,哺乳后用胸罩將乳房托起。
        4.飲食宜清淡,易消化,忌辛辣。
        5.保持心情愉悅,情志不暢亦與本病有關,要勸導病人解除煩惱,消除不良情緒,注意精神調理。

        1、避免乳汁淤積。
        2、防止乳頭損傷,有損傷時要及時治療。
        3、不要給孩子養成含乳頭睡覺的習慣。
        很多母親在給孩子喂養母乳的時候,總是習慣于讓孩子含著乳頭睡覺,這是導致哺乳婦女乳腺炎的重要原因。
        4、孕期按摩保?。簯言?個月左右就要開始以上的按摩方法,每日堅持,不僅可以通暢乳腺,使哺乳期減少疼痛,還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發病幾率。

        好評醫生-乳腺炎
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        卜王軍 西北婦女兒童醫院
        2024-02-13
        你這個乳房現在是什么狀態?是不是哺乳期?有沒有做穿刺?這個是膿液培養的你這個情況需要用抗生素你的結果都提示有炎癥你這個根據藥敏實驗用你最好去咨詢一下你們當地醫院看看有沒有化驗單上的藥物你那上面大部分都是敏感的,你拿著化驗單,到當地醫院針對性用藥輸到你癥狀好轉,再次培養陰性
        高素梅 荊州市中心醫院
        2024-02-03
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        蘭明陽 雅安市中醫院
        2024-01-26

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