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        春雨醫生

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        宮頸糜爛

        宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
        要談宮頸糜爛,可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材,在2008年 之前的<婦產科學>上,宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現,診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認識。中國的婦產科學,和國際脫軌了多年。在之前婦產科大夫,把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻當做是一種病理現象了,所以加以診斷。在2008年,本科生的第7版<婦產科學>教材,在其前言中明確表示:要和國際接軌,重視知識更新。不斷更新臨床診斷治療標準。 例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。所以從那個時候開始,國內是應該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的,但是由于不少醫師知識更新緩慢,哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以后5年,仍然有很多醫師在診斷“宮頸糜爛”。宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。

        育齡期女性

        無傳染性

        常見癥狀:白帶增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、性交出血
        正常的生理現象,沒有什么特殊的臨床表現。

        有些人可能會有接觸性出血的表現,但是只是宮頸的個體差異,就象有些人嚼點硬東西,牙齒或者嘴巴出點血,是可以理解的。

        這里需要提一下宮頸炎,如果有白帶增多、發黃,有異味的情況,這些是宮頸炎癥的表現,是在宮頸上出現感染了以后出現的癥狀。宮頸納囊和肥大,也是宮頸慢性炎癥的結果。

        1.TCT
        即宮頸刮片細胞學檢查。這是篩查宮頸癌的必備手段之一。對于育齡女性應該每年常規行TCT檢查。對于篩查陽性的女性應進一步行確診實驗。
        2.HPV
        現階段的研究已經證實HPV高危型感染與宮頸癌有直接關系,90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
        2.陰道及宮頸分泌物檢查
        通過陰道及宮頸分泌物檢查,可以了解患者是否有感染。
        3.分泌物培養
        若陰道或宮頸分泌物檢查顯示患者存在感染,通過此項檢查可以幫助確定病原體類型。
        3.陰道鏡檢查
        必要時,陰道鏡病理檢查,排除宮頸癌。

        醫生根據患者的體格檢查及實驗室檢查結果,并排除宮頸炎等疾病所致的病理性子宮頸糜爛樣改變之后,即可進行診斷。
        鑒別診斷
        1、宮頸上皮內瘤樣病變:變多見于育齡婦女。大量流行病學資料表明,初次同房年齡過早、多個性伙伴、多產、有口服避孕藥史及某些病毒感染等是宮頸上皮內瘤樣病變的高危因素,患者的主要癥狀為陰道分泌物增多,有時伴有血性分泌物或接觸性陰道出血。有些患者可出現不同程度的腰骶部酸痛或腹墜。子宮頸可呈不同程度的糜爛樣、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明 狀囊泡等外觀,病變局部較脆,觸之易出血。有些患者宮頸光滑,僅在細胞學或組織學檢查時發現異常。

        2、宮頸炎:宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種,慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀,有時為黃色或膿樣等,宮頸糜爛和宮頸炎是兩種不同的疾病,女性朋友們要區別對待,出現癥狀后要及時進行檢查再對癥進行治療。
        3、宮頸癌:必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

        第一個方面。如果只是單純性的宮頸糜爛,沒有合并宮頸細胞學的改變,也沒有合宮頸以及陰道方面的病菌,病毒感染。像這種情況一般不需要特殊的處理,定期做宮頸的細胞學檢查,宮頸人乳頭瘤病毒檢查就行。
        第二個方面。如果宮頸糜爛比較嚴重,有出血現象,可以考慮物理激光,臭氧或者微波或者宮頸糜爛面涂一些藥物進行治療。治療期間暫時不要同房,避免宮頸糜爛的復發。
        第三個方面。如果宮頸糜爛合并有宮頸炎,陰道炎或者其他病菌感染。應到醫院進行相關的檢查,根據相應的結果,選擇相應的藥物治療。

        1、規律作息,早睡早起,避免熬夜、吸煙、過度勞累等。
        2、養成良好的個人衛生習慣,避免將內褲放到洗衣機中與其他衣物同洗。
        3、每兩個月更換一次內褲,以減少細菌的滋生。
        4、穿著寬松透氣的純棉內褲,避免穿化纖質地的內褲。
        5、盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進行水下活動,以免感染。

        (1)保持精神愉悅,生活規律,增強抗病能力;
        (2)飲食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋類、肉類、奶類等富含高蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物;
        (3)注意外陰局部衛生,特別是處于經期、產褥期的婦女應注意不要經?;蛎つ渴褂酶鞣N洗液,避免破壞陰道內正常環境,不要長期使用衛生護墊,不要長時間久坐不動;
        (4)注意性生活衛生,性生活規律有節制,堅決避免經期性生活,杜絕婚外性行為;
        (5)性生活時及時采取避孕措施,可以有效降低人工流產、引產的發生幾率,減少人為的損傷和細菌感染宮頸的機會;
        (6)避免分娩時器械損傷宮頸,如果生育難度大,可以采取剖宮產的生育方法;產后發現宮頸裂傷應及時縫合;若月經周期過短、月經期持續較長的患者,應進行積極治療;定期進行婦科檢查,以便及時發現宮頸炎癥,早日接受治療。
        (7)要做好避孕節育。免受流產刮宮的痛苦和創傷。分娩引起的宮頸裂傷,應及時縫合。這也是預防宮頸糜爛的常見方法。

        好評醫生-宮頸糜爛
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        你好,平時有什么癥狀么?有一定關系,不過只要沒什么不適,糜爛大多是生理性的,不需要處理的宮頸納囊不需要處理的這些沒問題的那個是有點泌尿系感染,小便不疼不需要用藥,注意好衛生,多喝水,觀察看看這是月經第幾天檢查的?那確實有點薄,就是多囊的原因多囊需要調理的月經不規律,可以檢測排卵,排卵的時候同房,如果不能正常排卵,就需要調理了先用排卵試紙,出現陽性后可以做B超,看看卵泡情況不是,就是檢測排卵的多囊就是月經不規律,影響懷孕的是啊,就是多囊的原因你可以檢測下,如果能排卵,就不需要了,如果不行,再考慮吃激素看藥物這個不會的,比如優思明,屬于短效避孕藥,理論上可以長期服用是啊,就是含有激素短效避孕藥激素很少,問題不大,就剛才說的,理論上可以長期服用,保持避孕嗯,祝健康幸福有影響的,關鍵看能不能排卵嗯,備孕的時候可以看中醫,服用中藥調理能排卵,大多可以懷孕的不要客氣的
        譚淑玲 威海市中醫院
        2024-04-01
        ...嚴重,因為宮頸糜爛只是一種外在表現,并不是疾病名稱宮頸癌篩查正常就不叫嚴重,但是如果是說面積大小就是最大面積了如果炎癥反復或者有同房出血還是需要管,沒有癥狀可以不管因為這種看起來是糜爛的柱狀上皮間質菲薄,比較脆弱,易被感染,反復感染也建議用微波治療一下燒灼一下糜爛面,化生成光滑的鱗狀上皮就不易被感染了就是把糜爛面燒灼,脫痂后柱狀上皮化生成鱗狀上皮就光滑了一般還可以,不算肥大不影響不客氣不客氣
        陳慧麗 新樂市中心醫院
        2024-03-26

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