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        春雨醫生

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        睪丸炎

        睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。

        男性人群

        無傳染性

        常見癥狀:睪丸脹痛、睪丸囊腫、男性小腹疼痛。
        1.高熱、畏寒。

        2.睪丸疼痛,并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。

        3.患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿,摸上去就有積膿的波動感覺。

        4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。

        5.兒童發生病毒性睪丸炎,有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。

        1.睪丸自檢
        使陰囊松弛,以便摸到硬塊和異常。檢查時,雙腳站立,摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形,表面光滑,中等硬度。
        2.局部檢查
        雙側陰囊內腫塊后,大致可區分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤后,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢,因較易引起腫瘤轉移。確診睪丸腫瘤性質需依靠手術后的病理報告。
        3.B超檢查
        可較準確測定睪丸的大小、形態及有無腫瘤發生。凡是隱睪患者,可了解睪丸發育情況及是否腫大、惡變等。
        4.腫瘤標志物、激素檢查
        腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)檢查超過正常值,應作進一步檢查。
        5.胸部X線檢查
        包括透視或拍胸片。
        6.計算機斷層掃描(ct)和磁共振成像(MRI)
        可較為精確地了解腹膜后有無轉移,對尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益。
        7.血常規檢查
        白細胞計數和中性粒細胞升高,血培養可能有致病菌生長。腮腺炎性睪丸炎血白細胞計數可正?;蚱?。
        8.尿液檢查
        醫生取患者的尿液進行觀察、化驗分析,可判斷是否有細菌的存在。

        醫生根據患者的臨床表現,結合體格檢查、影像學檢查等輔助檢查結果,一般可做出診斷。
        鑒別診斷
        本病應與睪丸扭轉、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀,急性發作時有紅腫熱痛,借助B超或ct等影像學手段可鑒別。

        1.細菌性睪丸炎

        臥床休息,將陰囊托起,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎癥消退。疼痛劇烈時用止痛藥效果不佳者,可作患側精索封閉。全身用藥應選廣譜或對革蘭陰性菌敏感的抗生素,如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

        2.慢性非特異性睪丸炎

        雙側慢性睪丸炎??稍斐刹挥?。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

        3.流行性腮腺炎性睪丸炎

        (1)抗生素對本病無效,以對癥治療為主。

        (2)腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。

        (3)1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護生精功能。

        (4)干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

        4.睪丸疼痛的治療

        應在確定其病因的基礎上進行對癥治療,一時查不出原因,則可做鎮靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療。
        4.手術治療
        (1)一般情況下首先采取藥物等保守治療,但是對于保守治療無效,病情得不到緩解的患者可考慮進行手術治療。早期切開減壓、切除病變組織,對癥狀的緩解和睪丸萎縮發生率的減少有一定效果。
        (2)對于有嚴重疼痛的患者可以通過注射局麻藥封閉精索,改善睪丸血流,保護生精功能。
        (3)對反復使用抗生素治療效果差,局部腫脹明顯,并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術。

        1、患者日常生活中多飲水,勿憋尿。
        2、保持良好的生活習慣,注意個人衛生,預防尿路感染,避免不潔性生活。
        3、保持良好的心理狀態,可適度進行愉悅心情的鍛煉。
        4、穿寬松的、透氣性好的內褲,避免襠部悶熱潮濕。

        1.中年男性要注重自己的睪丸保養。睪丸保養是解決男人性功能障礙的重要手段。
        2.如在按摩時發現有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫院檢查。
        3.急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞,甚至睪丸萎縮,可導致男子不育癥。
        4.應多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。
        5.避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。

        好評醫生-睪丸炎
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        丁勇 靖江市人民醫院
        2020-10-19

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