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        春雨醫生

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        脾梗死

        脾梗死是指在脾淤血時,貧血性梗死病灶周圍有出血帶。梗死的病灶常為多發,表現為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時脾梗死還可伴發脾內出血。

        引起脾梗死的疾病常為二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、動脈炎、脾動脈瘤、動脈硬化等疾病。當有門靜脈高壓等導致的脾腫大時,更易出現脾梗死。

        無特定人群

        無傳染性

        部分病患無臨床癥狀,亦可以引起左上腹痛。

        1、超聲表現
        脾臟可增大,或有變形,病變??拷熬壊?,大小不等,呈楔形或不整形,內部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區,或有散在的強回聲于其間。
        2、ct表現
        ①梗死灶多發生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時為低密度區。
        ②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
        ③增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強,對比更好。
        ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區,不強化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復正常,由于已出現瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現收縮變形情況。
        ⑤若整個脾臟梗死。則在增強掃描時,整個脾臟呈不強化現象,只有脾包膜有增強現象。
        特點:脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。
        鑒別診斷
        需與脾淋巴瘤、脾結核鑒別。

        脾梗死西醫治療
        脾梗塞的治療
        1、非手術治療:包括針對病因的治療,以及鎮痛、監護、補液、吸氧、預防感染等對癥治療。
        2、手術治療:包括穿刺引流及脾切除術,主要以穿刺引流為主。目前認為大部分脾梗塞可以自愈或纖維化,病灶不需要特別處理,但是應處理原發疾病。如果出現液化壞死區域,直徑小于5cm可以隨診,不需處理;若直徑>5cm,應在B超或透視下穿刺引流;如出現脾膿腫,目前多主張穿刺引流,必要時才考慮行脾切除術。
        脾梗死中醫治療
        當前疾病暫無相關療法。

        1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。
        2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。
        3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。

        1、積極治療感染性疾病,加強抗抗生素治療;
        2、對于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透傷,應盡早清創,抗感染。

        好評醫生-脾梗死
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        你好,主要是預防感染,必要時手術切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
        周靜東 鎮江市第一人民醫院
        2019-09-21
        ...這種程度的脾梗死,不至于引起發燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
        李明 鄒平市中醫院
        2019-03-20
        您好,發病有多久了?有檢查結果嗎?看不清楚有什么癥狀?因為什么去看醫生的?醫生怎么說的怎么不舒服?八十多了還要考慮手術嗎?沒什么癥狀的話我個人建議保守治療我是李海江醫生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
        李海江 陵川縣人民醫院
        2019-12-28

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