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        春雨醫生

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        過敏

        過敏是屬于炎癥反應,是指當一些外來物侵入人體時,人體的免疫系統產生的過度反應。人體接觸過敏原的方式通常有皮膚接觸、食用、吸入等。

        過敏體制性人群

        無傳染性

        常見癥狀:咳嗽、鼻涕、噴嚏、風團樣皮疹。 ?????
        皮膚過敏癥狀是發癢,同時也可能會伴有紅腫干屑、水泡,或病灶結痂及滲出液化等癥狀;這些病灶的形狀與大小各有不同,偶爾可能會發生胸部緊繃、麻木、腫脹等癥狀;當出現這些癥狀時,就是皮膚過敏了,其他皮膚過敏癥狀還包括包括發癢、打噴嚏、流鼻水、淚眼、皮疹、氣道阻塞,或如蕁麻疹等皮膚癥狀,在極罕見的情況下,過敏反應甚至可能會危及生命,例如一種稱作過敏性休克癥狀。

        實驗室檢查
        1、外周血嗜酸性粒細胞計數(EOS)檢測
        外周血、局部體液(鼻分泌物、皮皰液、支氣管肺泡液等)或胃腸黏膜中的EOS增高可輔助診斷過敏性疾病。
        2、血清特異性IgE(sIgE)檢測
        血清sIgE水平越高,患者對相應過敏原發生過敏反應的可能性越大,但并不能反映癥狀的嚴重程度。血清sIgE檢測陽性,僅代表致敏狀態而不一定出現過敏的臨床表現。
        影像學檢查
        哮喘嚴重發作者應常規行胸部X線檢查,檢查有無肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發癥的存在。影像學還可協助發現支氣管擴張和肺氣腫等。
        其他檢查
        1、變應原皮膚點刺試驗
        檢查時醫生會將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂,再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏,則會于十五分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊,出現癢的反應,或者顏色上有改變。
        2、斑貼試驗
        醫生一般將抗原稀釋液浸過的藥膜貼在患者皮膚上,觀察是否出現紅斑、丘疹等,若出現相應的皮損,則說明患者對該過敏原過敏。
        3、皮內試驗
        將含有某種物質的液體注入皮下,如果皮膚出現腫脹則患者可能對該物質過敏。臨床上常用此試驗來檢查患者是否對某些藥物過敏。
        4、激發試驗
        口服激發試驗陽性是確診食物過敏的依據;乙酰膽堿支氣管激發試驗在臨床上主要用于判斷可疑哮喘患兒是否存在支氣管高反應性及其程度。
        5、其他
        根據患者過敏發生的系統不同,還可根據情況進行肺功能檢查、周圍血管反應檢查、鼻鏡檢查等。

        根據患者的病史、典型的臨床表現以及相應的輔助檢查,一般可對本病做出診斷。
        患者的接觸史、過敏史尤為重要,在過敏食用了某些食物,吸入了某些物質或使用了某些藥物,以前是否發生過相應的情況等病史是醫生診斷的重要依據。
        過敏性咳嗽常常需要與慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺結核、肺癌、間質性肺炎、以及胃食管返流、反流性咽喉炎、慢性咽喉炎相鑒別。

        患者發生過敏后應立刻停止與過敏原的接觸,對于發生喉頭水腫等嚴重情況的過敏,應立刻采取相應的急救措施。過敏發生的情況不同,其治療差異較大,應根據導致的不同系統的過敏進行針對性的治療。曾發生嚴重過敏反應者隨身攜帶腎上腺素筆和醫療救助卡片是挽救生命的重要手段。
        對因治療
        變應原特異性免疫治療(AIT):變應原特異性免疫治療作為一種“對因治療”,世界衛生組織(WHO)指出其是唯一可以阻斷或逆轉過敏性疾病自然進程的療法,并可防止變應性鼻炎發展為哮喘。其是指在明確導致過敏性疾病主要變應原的基礎上,讓患者反復接觸逐漸增加劑量的變應原提取物(標準化變應原制劑),使機體免疫系統產生對此類變應原的耐受性,從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。目前國內最常用的為針對塵螨過敏的免疫治療。
        急性期治療
        對于過敏性休克的患者應立即采取相應措施進行救助。
        1、立即脫離或停止進入可疑的過敏物質。
        2、補充血容量,過敏性休克中的低血壓常是血管擴張和毛細血管液體滲漏所致。除使用腎上腺素等縮血管藥物外,必需補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液。
        3、使患者取平臥位,松解領褲等扣帶。如患者有呼吸困難,上半身可適當抬高,如意識喪失,應將頭部置于側位,拾起下頜,以防舌根后墜堵塞氣道;清除口、鼻、咽、氣管分泌物,暢通氣道,面罩或鼻導管吸氧。
        4、對神志、血壓、呼吸、心率和經皮血氧飽和度等生命體征進行密切監測。
        藥物治療
        1、腎上腺素
        對于嚴重過敏反應,腎上腺素為重要的治療藥物。
        2、抗組胺藥
        口服抗組胺藥可明顯緩解過敏性鼻炎所致的鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀。
        3、白三烯受體拮抗劑
        為兒童哮喘和過敏性鼻炎治療的重要用藥。
        4、糖皮質激素
        (1)對于嚴重過敏者,如嚴重喘息發作、喉頭水腫、血管性水腫及全身過敏反應可短期全身使用糖皮質激素。
        (2)吸入糖皮質激素是哮喘長期控制治療的優選藥物,鼻用糖皮質激素對過敏性鼻炎的所有癥狀均有顯著改善作用,但起效時間較緩慢;對于哮喘伴過敏性鼻炎患兒可同時局部吸入和鼻用糖皮質激素。
        (3)常用藥物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德氣霧劑等。
        5、肥大細胞膜穩定劑
        為治療過敏性鼻炎的藥物,對緩解噴嚏、鼻癢、流涕等癥狀有一定效果,但對鼻塞的改善不明顯。也可在致敏花粉播散前2周開始作為預防用藥,以緩解發作時癥狀。
        6、其他
        還可根據具體情況根據醫囑選擇抗IgE抗體、甲磺司特、色甘酸鈉等藥物。
        手術治療
        氣管切開:嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術;嚴重而又未能緩解的氣管痙攣,有時需氣管插管和輔助呼吸。對進行性聲音嘶啞、舌水腫、喘鳴、口咽腫脹的患者推薦早期選擇性插管。
        其他治療
        鹽水鼻噴霧或洗鼻壺沖洗:適用于過敏性鼻炎患者。生理鹽水或更高濃度的鹽水都可以,作用是保持鼻黏膜濕潤、清洗鼻黏膜。

        過敏性哮喘患者需學習正確使用吸入裝置。為避免藥物浪費在空氣中或在口中就沉積了下來、對口腔黏膜造成損傷,使用吸入性糖皮質激素時注意吸入器正確的操作方法。在把吸入器放進嘴里之前,進行一兩次的深呼氣將肺部的空氣完全排空。當戴上吸入器之后,一邊按下吸入器頂端的按鈕一邊進行深吸,這樣藥物能完全進入肺部。然后屏住呼吸5~10秒鐘讓藥物被肺部充分吸收,最后再吐氣。

        避免再次接觸已經明確的過敏原是預防本病發生的主要措施。
        1)減少誘發加重因素及刺激因素如機械因素(搔抓、摩擦),物理化學因素(熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物),生物因素(動植物、微生物感染等),精神緊張或情緒低落或消化功能紊亂。
        2)遠離致敏因素,這是預防過敏性皮炎最根本的辦法。盡可能減少環境中的變應原,如吸入性過敏原(凡是能夠經呼吸道吸入的物質都是潛在的過敏原),包括塵土、塵螨、棉絮、花粉(春夏和秋季),動物毛、真菌、昆蟲和煙等。 食物過敏原(是指通過食入引起過敏反應的過敏原),包括魚蝦、 蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅果等。接觸性過敏原(通過與皮膚或粘膜接觸引發過敏的過敏原),包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機溶劑、染發劑和消毒劑等。為創造健康衛生環境,經常保持室內衛生、開窗通風、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等,春季盡量少讓孩子接觸花粉,夏季避免直射陽光,家里不要養寵物,尤其不能在室內養,少用地毯,勤吸塵,不用電熱毯,避免刺激性強的化妝品等。
        3)呵護皮膚,科學合理地洗澡,選擇酸堿度(ph)中性,無刺激性的香皂,不可亂用的護膚產品,內衣要選擇柔軟的棉織品,不宜穿羊毛、化纖織物,這些織物較粗糙,且對皮膚有刺激性,容易引發皮炎、濕疹。

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        劉太賓 山東大學齊魯醫院德州醫院
        2024-04-06
        ...好的孩子是過敏體質Ige二百多第一項提示過敏體質只是在你檢查項目內沒有這一項,但是你還是一個過敏不需要了過敏期間免疫力低下可以吃轉移因子口服液提高免疫力乳鐵蛋白提高免疫力是的就是這樣的而且孩子還容易經常感冒以提高免疫力為主這個沒有關系不客氣有問題隨時咨詢很高興為你服務,如果你對我的回復滿意,麻煩幫我做一下五星評價。如果尚有問題未解答,可以繼續咨詢,我定盡力為你提供優質的醫療服務國藥準字就可以沒有要求一般吃三周為一個周期是的不客氣有問題隨時咨詢很高興為你服務,如果你對我的回復滿意,麻煩幫我做一下五星評價。如果尚有問題未解答,可以繼續咨詢,我定盡力為你提供優質的醫療服務
        于晨光 哈爾濱市中醫醫院
        2024-04-07
        ...嗯。身上是過敏涂點藥膏就行糠酸莫米松乳膏,一天兩次是癢的厲害嗎每晚口服一片氯雷他定片過敏,具體什么原因導致過敏的不清,原因太多了就是普通的過敏性皮疹跟接觸關系比較大有些接觸看不到,比如螨蟲啊,對癥處理就行,一周就能改善嗯嗯一周后找我復診看看情況不算,就是個丘疹嗯嗯不會,只要不是性接觸或者血液接觸這種一般來說沒事只要你口腔沒有出血地方就行從最后一次接觸開始算起,兩周后去醫院查個血看看結果是什么?那就是沒事準確先吃藥抹藥,一周會有改善過敏看到了,對癥處理就行沒關系用藥膏就能改善嗯嗯不是對不客氣
        隋秀林 濰坊市皮膚病防治所
        2024-04-06

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