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        春雨醫生

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        龜頭炎

        龜頭炎(balanitis)指龜頭部位由于外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥,可以出現局部發紅、糜爛和潰瘍等不適癥狀。龜頭炎多發生于包皮過長或者包莖患者。

        男性

        有傳染性

        常見的有以下幾種:
        1、急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis)
        是龜頭急性炎癥,常由于創傷,摩擦,肥皂,清潔劑等刺激局部而引起,主要表現為局部水腫性紅斑,糜爛滲液,嚴重時可出現水皰和大皰,繼發細菌感染后形成潰瘍面,并有膿性分泌物,上述癥狀可由局部摩擦,包皮翻轉不良,分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重,自覺疼痛與壓痛,局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀。
        2、環狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis)
        臨床表現有兩型,一種是reiter病的早期表現。另一種是持久性,復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀損害,初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以后形成淺表潰瘍面,包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。
        3、念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis)
        念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性,后者常繼發于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后,臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚,腹股溝部也可被累及,急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛,滲液,病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌,反復發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和硬化改變。
        4、漿細胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)
        是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細胞浸潤,惟一至數個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血,外觀像未干透的防齲涂膜,表面有似辣椒粉樣的細小斑點,病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著。
        5、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)
        好發于老年人,多有包皮環切手術史,表現為龜頭上出現被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變,組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。
        此外,阿米巴,滴蟲感染時也可引起龜頭炎,阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等,分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

        1.病毒分離發現單純皰疹病毒的,提示生殖器皰疹。
        2.核酸檢測發現單純皰疹病毒-2核酸的,提示生殖器皰疹。
        3.懸滴法檢查,發現滴蟲的,提示滴蟲性包皮龜頭炎。
        4.皮膚貼斑試驗有助于接觸性皮炎的診斷。
        5.血、尿常規檢查,當血常規及(或)尿常規中的白細胞計數升高時,可以認為可能存在感染,當感染較重時甚至需要全身性抗感染治療。

        診斷
        主要依據臨床表現,結合病理檢查和實驗室檢查,如念珠菌感染引起者,病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。阿米巴原蟲引起者,取分泌物做涂片檢查,可找到阿米巴原蟲;漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。
        鑒別診斷
        1.滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭部可見丘疹和紅斑,逐漸擴大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小的小水泡,最后形成糜爛面。分泌物檢查可發現滴蟲。
        2.生殖器皰疹 外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰,2~4天后破潰形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。腹股溝淋巴結常腫大,有壓痛,可出現發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
        3.急性龜頭炎 患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感,與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦,有時活動不便。體格檢查可見包皮內面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出,甚至出血,嚴重時可出現水皰或潰瘍面,并有惡臭的乳白色膿性分泌物,有時出現尿道口紅腫。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。
        4.接觸性皮炎 接觸過敏性物質的范圍內可出現界限清晰的紅腫,可伴有水泡形成,局部瘙癢不適,水泡潰破后有淡黃色滲出。

        1.對癥處理

        保持局部的清潔,避免各種刺激,包皮過長者應做環切術。

        2.局部治療

        糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。

        3.病因治療

        病因明確者應予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌藥,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎,必須同時治療。

        專業護理
        1、控制自慰:年輕男性性欲旺盛,在沒有性伴的情況下,自慰是比較常見的事,如果自慰動作粗暴,就會造成包皮損傷。由于自慰時高度興奮,損傷又比較小,可能不易覺察。但包皮上的損傷易受到細菌污染,從而誘發包皮龜頭炎。
        2、注意外生殖器衛生:青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛,如果不注意經常清洗,包皮皮脂腺分泌的液體就會積存在包皮下,形成豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細菌良好的培養基地,不及時清除就會引起細菌感染。平時洗澡時,應將包皮翻轉,洗凈包皮囊內的包皮垢,是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法。
        3、包皮手術:包皮手術就是對過長的包皮進行切除,即在陰莖背部直切一個口,然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過長往往會影響夫妻間性生活的美滿,因為過長的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋,使得在性交過程中不能得到較強烈的刺激,故造成性生活的不協調。目前最好的解決辦法還是動手術進行治療。
        日常護理
        1、注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。
        2、避免不潔性交,潔身自好。
        3、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
        4、對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴重的感染。
        5、如形成潰瘍或糜爛要及時換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。

        經常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和干燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。

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        您好,這種情況有多長時間了?包皮長嗎包皮長容易發炎用過什么藥物嗎建議可以用硼酸洗液清洗消炎需要的
        黃亦欣 陽江市人民醫院
        2024-03-27
        有沒有瘙癢刺痛灼熱等不適?有過冶游史嗎?多久了?怎么治療的?還用過什么?用高錳酸鉀洗洗吧,藥店有賣您還有不清楚的嗎?要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(手動操作)。病人的認可是我莫大的榮耀和前進的動力,謝謝您,麻煩了!如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)考慮是,注意個人衛生,用藥治療一周后復診,忌食辛辣油膩寒涼之物。
        王世棟 南寧市第二人民醫院
        2024-03-19
        你好,這種情況多久了?龜頭包皮炎那是發炎了外用紅核婦潔或者日舒安洗泡陰莖,一瓶蓋藥水配五瓶蓋溫開水泡洗五分鐘,一天二次,一次泡五分鐘。泡完涂聚維酮碘乳膏,一天二次,一周后復診
        何明 桂林市中醫醫院
        2024-02-03

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